近日，我院神经内一科李毓新主任医师团队成功开展首例“OCT（光学相干断层成像）”指导下颈内动脉重度狭窄成形治疗术，该项新技术打破传统脑血管介入手术“盲操”局限，标志着我院脑血管疾病微创介入治疗迈入微米级精准诊疗新阶段。
患者情况与手术背景
本次接受手术的患者为一名74岁男性，因“左侧肢体无力加重1天”之主诉入院。患者既往有脑梗死病史，遗留左侧肢体无力，但生活尚可自理；同时，合并“高血压病”病史。经影像学检查提示，此次系右侧内分水岭脑梗死，其右侧颈内动脉起始部存在重度狭窄。经药物治疗后，患者症状仍进行性加重，遂于发病2周后行右侧颈内动脉支架植入术。
高龄患者普遍存在血管迂曲、动脉硬化斑块复杂、身体机能减弱、耐受度差等问题。传统介入手术仅能依靠二维造影图像判断血管情况，无法清晰显示血管内壁斑块细节、血管真实管径及内膜损伤情况，术中极易出现支架贴壁不良、血管夹层、斑块脱落栓塞等并发症，手术风险成倍增加。
OCT技术优势与手术过程
为提升术中诊疗精准度、降低手术风险，李毓新主任医师团队在常规DSA造影引导基础上，引入OCT技术辅助诊疗。OCT被誉为血管腔内“超高清显微镜”，具备微米级分辨率，可清晰成像血管壁与斑块微观结构。
手术中，团队经患者右侧股动脉建立微创通路，全程依托OCT实时腔内影像监测，精准穿过狭窄血管段。
术前：通过OCT精准研判病变斑块形态，精准选择适配尺寸的球囊与支架；
术中：精细化完成血管预扩张，规避斑块破裂风险；
术后：即刻通过OCT复查，确认支架完全贴合血管壁、血管狭窄彻底解除，无斑块脱垂、血管夹层、远端栓塞风险。
术后第3天，患者左侧肢体无力较前明显好转，顺利出院，充分印证了OCT精准腔内影像技术在复杂脑血管介入治疗中的显著临床优势。
术前
术后
术前：纤维斑块面积狭窄率97%
术后：支架贴壁膨胀良好，远近端无夹层血肿
技术意义与学科发展
脑动脉狭窄是缺血性脑卒中最主要、最常见的病因之一。大脑依靠颈动脉、颅内动脉供血，血管管腔变窄后，可通过血流灌注不足、斑块脱落栓塞引发缺血性脑卒中。血管成形术是治疗脑动脉狭窄、防治缺血性脑卒中的重要手段，但高龄高危患者的精准微创治疗一直是临床难点。
本次OCT辅助颈内动脉支架手术的成功开展，意义重大：
补齐技术短板：完善了我院神经介入腔内高清影像技术，健全脑血管疾病精准诊疗体系；
拓宽适应人群：为高龄、血管条件差、复杂颈动脉狭窄患者提供更安全的手术方案，扩大介入治疗受益面；
推动诊疗标准化：促进神经介入诊疗标准化、精细化，为更多卒中高危人群规避瘫痪风险。
未来展望
下一步，我院神经内一科介入团队将持续深耕脑血管微创技术，常态化运用OCT等前沿影像设备，不断优化脑卒中筛查、救治全流程，以高精尖微创技术守护辖区中老年群众脑血管健康，持续提升区域卒中中心综合救治能力。
