近日，我院医疗美容部瘢痕与创面组联合心血管外科、胸外科、儿科、麻醉与围手术医学科、住院检验科、影像科、超声科、临床药学科、重症医学科与营养科等十个学科，为一名先天性心脏病术后胸前瘢痕反复破溃的患儿高某成功实施创面修复手术。术后患儿生命体征平稳，创面愈合良好。

一、病例回顾：心脏术后瘢痕反复破溃，创面迁延不愈

一年前，年仅1岁10个月的小朋友高某因先天性心脏病——室间隔缺损在我院接受了心脏修补手术，胸口留下了一道手术瘢痕。没想到术后不久，这道瘢痕开始反复"闹脾气"：先是莫名其妙地破溃、渗液，换药总不见好；之后又不小心摔了一跤，正好磕在瘢痕上，伤口一下子破溃加重，渗血、渗液明显增多，还有些红肿。家长带患儿来到我院就诊，以"胸前瘢痕破溃伴感染"收入院。

二、多学科会诊：十学科共同"把脉"，为手术精准定策

患儿破溃创面位于心脏手术后正中切口区域，位置特殊、感染迁延、毗邻胸骨与纵隔，既要彻底清除病灶，又要严防副损伤。为保障手术安全与疗效，医院组织多学科会诊（MDT），十大学科共同"把脉"：心血管外科评估心脏术后有无残余病变及异物相关感染；胸外科排查胸骨愈合、异物残留及骨髓炎，确定创面切除与胸壁修复方案；儿科评估患儿整体状况并指导围术期管理；麻醉与围手术医学科制定麻醉、术中监测与术后镇痛方案；住院检验科完善炎症指标、创面培养+药敏等病原学检查；影像科与超声科分别借助CT及心脏、软组织超声，明确病灶范围与深度；临床药学科依据药敏结果优化儿童抗感染用药；重症医学科评估术后监护并制定应急预案；营养科制定营养支持方案，助力创面愈合。经充分讨论，MDT团队就病因排查、感染控制、手术时机与创面修复重建方案形成一致意见，为手术顺利实施保驾护航。

三、手术实施：精细操作，清除病灶重塑创面

在完善术前检查、创面换药与感染控制等准备后，由我院医疗美容部瘢痕与创面组陈杰博士（副主任医师）主刀及郭昕宇博士（主治医师）为患儿施行胸前瘢痕破溃创面修复手术。术中仔细分离瘢痕组织，完整切除感染病灶及瘢痕，清除深部坏死组织并取出异物样组织，创面经充分冲洗、修整后予以减张精细缝合。手术过程顺利，出血量少，术后患儿安返病房，创面愈合良好，家属对治疗效果表示满意。

陈杰博士、郭昕宇博士在手术中精细操作，逐层分离并切除瘢痕及感染创面

术中彻底清创、充分冲洗，控制创面感染

术中自瘢痕深部取出的异物样组织及坏死组织

手术团队密切协作，术中监测平稳

主刀医师精细缝合，最大限度减少张力与再次瘢痕形成

多学科协作保障下，手术顺利完成

四、专家提醒：术后切口瘢痕需科学管理

陈杰博士介绍，心脏等胸部手术后切口瘢痕若出现反复破溃、渗液、迁延不愈，往往提示存在感染、异物残留、缝线排异或深部组织病变，不能简单当作"伤口没长好"而反复自行换药，应及时到专科就诊，必要时通过影像及多学科评估明确病因。术后切口瘢痕的规范管理，包括减张、抗感染、防摩擦及必要时早期干预，是避免破溃与反复感染的关键。

此次手术是我院医疗美容部瘢痕与创面组在多学科协作模式下处理复杂创面的一次成功实践，体现了医院以患者为中心、多学科联合诊疗的综合实力。科室将继续发挥瘢痕与创面修复的专业优势，为更多患者提供安全、精准、个体化的诊疗服务。