近日，我院消化内科团队攻坚克难，成功为一位高龄高危、合并多系统严重疾病的复杂胰腺癌患者，实施“超声内镜（EUS）引导下胰腺精准穿刺活检+经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）引导下胆道支架植入术”一站式微创术。这一创新的“诊断+治疗”同步完成的微创策略，不仅为患者明确了病理诊断，更及时解除了危及生命的梗阻性黄疸，彰显了医院在多学科协作（MDT）框架下，以“专、精、特、新”技术攻克疑难危重疾病的强大实力。

多重危局：高龄高危患者遭遇“癌王”与“黄疸”双重打击

患者为72岁老年男性，因“皮肤巩膜黄染1周”入院。患者基础疾病复杂，长期患有冠心病、持续性房颤、高血压和糖尿病，心功能储备较差。入院检查显示肿瘤标志物CA19-9高达2943 IU/ml，腹部增强磁共振（MRI）检查结果令人揪心：胰头恶性肿瘤性病变伴肝内转移，病灶已导致低位胆道梗阻。

明确诊断是治疗的第一步，但获取胰腺组织病理学证据面临巨大挑战。同时，患者因胆道梗阻，黄疸进行性加重，随时可能引发肝功能衰竭、凝血功能障碍及严重感染，解除梗阻刻不容缓。然而，传统的全身麻醉下外科手术或穿刺活检，对患者脆弱的心肺功能而言风险极高。

MDT决策：量身定制“双镜联合”微创解决方案

面对生命与时间的赛跑，消化内科主任陈建婷迅速启动多学科会诊（MDT）。医学影像科、肝胆外科、麻醉与围术期医学科、心血管内科、病理科专家共同研判，深入评估。专家团队一致认为：患者无法耐受气管插管全身麻醉及常规外科手术，必须采用更加微创、精准且快速的介入方案。经过缜密论证，团队最终制定了当前内镜领域前沿的“一站式”解决方案：在同一次局部麻醉下，先后施行超声内镜（EUS）引导下胰腺细针穿刺活检术（FNB）和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道金属支架植入术。该方案优势显著：第一，EUS穿刺路径短、实时超声监控能精准避开血管，获取高质量组织标本，安全系数高；第二，ERCP能通过自然腔道（消化道）微创解除胆道梗阻，立竿见影地退黄保肝；第三，两者结合，一次操作实现“精准诊断”与“救命治疗”的双重目标，最大限度减少患者痛苦与风险。

技术实施：毫米级精准操作，一站完成诊断与治疗

在充分的术前准备和家属沟通后，手术如期进行。精准诊断阶段：消化内科温蕾医生首先进行EUS检查。内镜前端的高频超声探头紧贴消化道壁，对胰头部病灶进行了360度无死角扫描，清晰地显示了肿瘤的大小、边界及其与周围血管的毗邻关系。在实时超声的精确引导下，穿刺针犹如“GPS导航”般，毫厘不差地穿越十二指肠壁，直达肿瘤核心，成功获取了足量的条索状组织，为病理诊断奠定了坚实基础。紧急治疗阶段：随后，无缝切换至ERCP操作。蒋承志医生熟练地把十二指肠镜抵达十二指肠乳头，造影清晰显示肝外胆管重度狭窄。导丝顺利通过狭窄段，一枚覆膜金属支架被精准释放于梗阻部位。瞬间，淤积的胆汁得以顺畅流入肠道，梗阻成功解除。整个手术过程流畅，患者无特殊不适。术后病理结合免疫组化，迅速明确诊断为胰腺导管腺癌。随着支架起效，患者黄疸快速消退，肝功能指标显著改善，为后续可能进行的抗肿瘤治疗赢得了宝贵时间和身体条件。

技术革新：EUS+ERCP，微创介入领域的“双子星”

本例手术的成功，是医院消化内镜技术从“诊断型”向“诊断-治疗一体化”纵深发展的重要标志。EUS与ERCP的强强联合，代表了现代消化病介入治疗的新方向： EUS 凭借“透视眼+瞄准镜”，实现消化道腔及周围脏器（如胰腺、胆道、纵隔）的极早期发现和精准介入。 ERCP 作为“腔内手术大师”，专攻胆胰管疾病的微创治疗。 二者结合形成了对胆胰疾病“看得清、穿得准、治得好”的完整微创技术链，大幅拓展高龄高危复杂病例的治疗边界。

砥砺前行：聚焦精准，持续攀登内镜技术新高峰

此次成功救治，充分彰显了我院以患者为中心、勇于突破技术高地的担当精神，以及多学科紧密协作的整合优势。未来，消化内科团队将继续锚定“专、精、特、新”的发展方向，深耕EUS、ERCP及其联合技术等微创介入领域，不断攻克技术难关。团队将致力于构建更完善的“一站式”内镜诊疗平台，让更多病情复杂、以往诊疗方案有限的危重疑难患者，能在创伤最小、恢复最快的微创技术中受益，为守护人民生命健康、推动医院高质量发展贡献更强力量。