前纵隔肿瘤是胸外科的常见疾病之一，近日，我院胸外科充分发挥MDT团队的多学科合作优势，成功完成了一例高难度、高风险的纵隔肿瘤手术。

17岁的患者舒同学，体育课活动时出现气短，长时间无法缓解，当地医院CT检查显示，他的胸腔里竟长了个巨大肿瘤。患者家属经多方打听、咨询后，慕名来到我院专家门诊，由胸外科学科带头人、副院长葛鹏接诊，患者病情危重，立即安排住院详细检查。

副院长葛鹏带领胸外科团队仔细阅片后表示，肿瘤呈囊实性类球体，位于前上纵隔，瘤体最大径约20cm，表面积约800cm²，体积约4000cm³。严重推挤双侧无名静脉、上腔静脉、右肺动脉干、主动脉弓、头臂干、右锁骨下动脉、右颈总动脉等12根血管及心脏，导致上述血管出现不同程度的狭窄、移位、延长，肿瘤就像被装进上述血管编织的网兜里一样。同时，最为凶险的是肿瘤向后压迫胸段气管全段，气管最狭窄处位于隆突位置，仅仅只有4mm。如此大的肿瘤，对周围血管的影响，对气管的压迫程度，放眼国内外都实属罕见。若行手术治疗，肯定困难重重，术中每一步处理都将如履薄冰。患者年龄仅17岁，如果不进行手术，肿瘤会逐渐增大，从而进一步增大对于气管的压迫，随时会出现气道梗阻，危及生命。而手术无疑是有巨大风险和挑战的，面对患者和父母求助的目光，葛鹏说：“这是一场‘硬仗’，但我们要打，还要打赢！”

胸外科团队立即组织全院多学科会诊，手麻科、心血管外科、重症医学科、病理科、医学影像科等专家从各自专业的角度结合患者病情进行讨论，并制定手术方案及多种风险预案。专家们判断，风险从注射麻醉药物就开始了，但凭借我院麻醉、胸外、心外、重症在综合诊治方面的成熟经验，手术是可行的。

做好充分准备后，副院长葛鹏带领胸外科团队、副院长苏玉强带领手麻科团队共同开始了这场“硬仗”。

果不其然，从注射麻醉药物开始，到开始手术期间，几度出现氧饱和度下降、气道高压无法通气情况，数次通过翻身、调整体位方可维持患者氧饱和度，最终不得不调整预期手术方案，果断右侧半俯卧位从左侧第3肋间开胸进胸，迅速切开肿瘤囊壁，当即见高压囊液喷出……共引流出1000ml余灰褐色粘稠液体，患者氧饱和度上升至正常水平。经此切口仔细剥离右侧及纵隔区可及囊壁，剩余肿瘤主体仍然巨大，且位于右侧胸腔，由于有心脏大血管的阻隔，评估后发现目前体位及切口无法完成肿瘤的完整切除。再次改变患者体位为仰卧位，选择纵劈胸骨，继续切除剩余瘤体。并仔细分离各受压血管、受压气管，并完好保护好相关血管及气管，将肿瘤瘤体完整游离后，气管得以充分显露，发现气管形态恢复 ，软骨弹性存在。最后，将这个巨大纵隔肿瘤完整切除，完成手术。

我院多学科团队密切协作，秉持加速康复的理念。患者术后第二天，从重症医学科转回胸外科病房，在胸外科医护团队的专业、精心的康复治疗下，患者恢复良好，未出现术后并发症。患者及家属由衷感激副院长葛鹏及胸外科团队，给予孩子了第二次生命，特送来感谢信及锦旗。

我院医者用实际行动践行初心使命和责任担当，MDT团队技术过硬，克服重重困难，最终不负患者生命相托。回顾总结该病例，副院长葛鹏表示，此例复杂纵隔肿瘤的手术治疗使我院胸外科在纵隔肿瘤方面、手麻科在困难气道处理方面的诊治水平再次得到了充分展现，体现了我院“敢打硬仗，能打胜仗”的传统精神。

守正创新，与时俱进。我院胸外科将紧跟医院高质量发展步伐，在医院二次创业起始之年，充分发挥主观能动，结合自身优势，紧密围绕胸外、肿瘤外科领域的医教研需求，践行新质生产力要求，不断挖掘创新转化潜力，开展临床、教学、科研工作，为实现健康中国、健康陕西的伟大目标努力奋斗！