--西安医学院第二附属医院2019上半年度应急演练纪实

6月26日，我院举行了2019上半年度应急演练。此次演练在院领导的大力支持、医务科的精心策划下，在考评专家组、护理部、质控科、教学科、实训中心、医疗协作部及临床、医技等参与科室的通力合作下，本着“贴近实战、多科协作、发现问题、持续改进”的指导思想，演练达到了预期效果，取得了圆满成功！

演练前由副院长苏玉强主持召开了演练布置会，医务科主任张海良、副主任林源、护理部主任刘建荣、副主任高燕、质控科主任丁鹏、党建功教授、陈建婷主任、王西辉主任等领导及考评专家组、策划组、协作组、观察组、SP组人员等参会，安排部署完毕后立即展开演练，确保了演练的“突发性、真实性”。

随后，一阵急促的电话铃声在急诊科响起，“医院附近发生车祸，致一名伤者严重多发伤，请立即施救！”。伤情就是命令！急诊科医护人员接报后迅速响应，犹如离弦之箭一般向“患者”冲去。“患者现在伤情不明，我们采取整体搬运”，急诊科白文老师指导大家将“患者”又快又稳地搬上平车，紧急送入急诊抢救室。急诊外科医生迅速、全面检查伤情，报告二线及科主任，完善必要检查，明确病情。“该患者”发生严重多发伤，“颅脑损伤、腹腔实质脏器破裂、开放性骨折、尿道断裂、血气胸、失血性休克……”，急诊科李勇强主任立即上报医务科，启动危重病人救治MDT小组，请各相关外科急会诊……10分钟内，各受邀科室人员迅速赶到，就专科情况给出诊治建议......

与此同时，另一条主线——对急诊内科及内科片科室提出的考验也在悄然上演。“患者家属”突发“急性胸痛”倒地，急诊科护士长周星星第一时间冲了上去，急诊内科医生也迅速反应，“急诊心电图、肌钙蛋白”检查，“急救一包药”口服，填写“时间节点表”......一切按照“胸痛中心”要求的流程有条不紊地进行。心电图提示：急性下壁心梗。紧接着，“心梗患者”发生“呼吸心跳骤停”，急诊内科医生实施紧急抢救：心肺复苏、气管插管、电除颤……复苏成功后，在心血管内科王西辉主任的指导下，立即开通“绿色通道”，一键启动导管室，协同心血管内科医生共同将“患者”送入导管室。

还未等医生们喘口气，新的考验又接踵而至。另一位患者家属（妊娠38周）又出现“胎膜早破、胎儿宫内窘迫”，请产科医生急会诊......

经所有参与演练人员共同努力，所有“患者”均得到及时、有效救治，转危为安。

演练结束后，由医务科牵头，所有参与演练科室、部门及人员立即召开总结反馈会，“找不足、促整改、抓落实”。

这次应急演练设计新颖、亮点颇多。第一，紧紧围绕“急危重症患者救治”这个核心，通过“车祸多发伤、急性胸痛、临产孕妇”三条主线，逐层展开演练，以全面检验我院急诊、内、外、妇产、手术麻醉、医技检验、医疗管理、总值班等20余个部门、科室在应对紧急突发医疗状况时的协同作战能力。第二，此次演练中首次应用了“题卡”形式，当应诊医师对“患者”的病情诊治进行至某一阶段时，由协调员出具相应“题卡”，以检验应诊医师的判断及诊治思路。第三，模拟日常工作真实场景。比如在抢救过程中“患者家属”欲多次进入抢救室，对于可能出现的干扰正常抢救的情况考验医护人员如何应对；比如“患者”急需“冠脉造影、支架植入”，但“患者家属”犹豫不决、不肯签字，考验医护人员如何快速、有效沟通，取得患者家属理解及配合。第四，考评专家在演练过程中可以随时“增设”新的考核点，如“患者”在抢救过程中接到“危急值报告”，考核接报医师如何处置及应对......

此次演练进一步提高了医务人员的急救水平，增强了我院应急救护能力，推动了各科室之间通力协作、无缝衔接能力，同时对我院“胸痛中心建设”起到了很好的推动及促进作用。针对演练中暴露出的问题和不足查找原因，细化流程，持续改进。今后，我们会将应急演练“常态化、实战化、随机化、规范化”工作不断深入，助推我院急危重症患者救治能力持续提升！